틱장애

한국아동발달심리센터

Tic Disorder

1. 정의 및 특징

자신의 의지와는 무관한 불수의적인 행동이며 갑자기 빠른 속도로 리듬감없이 반복해서 나타나는 상동성 운동이나 음성

<특징>불수의적, 시간의 경과에 따라 증상의 정도가 변함, 증상을 보이는 위치가 변함.

증상이 생기기 전에 불쾌한 감각이나 느낌이 있고 틱행동을 하고 나면 완화됨.

스스로 노력하면 일시적으로는 틱 증상을 억제할 수 있음.

피곤, 흥분, 긴장, 스트레스 상태에서 악화됨. 잠을 잘때나 한가지 행동에 몰두할때는 증상이 줄어듬.

<분류>

- 운동틱 / 음성틱

- 뚜렛 증후군: 운동틱과 음성틱이 동시에 1년 이상 나타나며 대체로 증상의 정도가 심함.

만성운동/ 만성음성 틱장애: 음성틱이나 운동 틱 중 하나가 1년 이상 나타남.

일과성 틱장애: 운동틱이나 음성틱 중 하나가 4주 이상 1년 이하 계속됨.

2. 원     인

유전적 원인

가족 중에 틱 장애나 강박장애를 나타내는 경우 많음

뇌의 구조적/기능적 이상

중추신경계 중 전두엽과 기저핵에 병변이 있다고 보고됨

뇌의 생화학적 이상

중추신경계의 신경전달물질 중 도파민 활성이 틱과 관련된 것으로 추정됨

호르몬

출산과정에서의 뇌손상, 뇌의 염증, 산모의 스트레스

학습요인

심리적 요인

틱 증상은 스트레스에 민감. 가족이 틱의 증상을 오해하고 창피를 주거나 벌을 주어서 증상을 억압해보려고 하는 경우 아이는 정서적으로 불안해지기 때문에 증상이 악화됨.

정신분석적 요인

억압된 공격적이고 성적인 갈등이 신체적인 통로를 통해 표출됨.

3. 치    료

약물치료

중등도 이상의 증세를 보이는 경우에는 정신치료나 행동치료 단독으로 증상의 개선을 기대하기 어려움. 만성 틱장애, 뚜렛장애의 경우에 약물치료 시행됨. 대개 12-18개월 복용한 뒤 감량을 고려함. 증상이 개선되면 증상의 악화여부를 잘 관찰하면서 서서히 감량함.

정신치료

아동들은 증상에 대한 오해와 편견, 주위에서의 압력 때문에 정서적 문제가 발생하는 경우가 많음. 우울, 불안, 자신감의 결여 등에 대한 지지적 상담이 제공되어야 함.

행동치료

증상으로 인해 생기는 부적절한 주위의 반응이나 어른들의 관심으로 인한 이차적인 이득을 치료적으로 통제하는 행동수정요법이 시행되기도 함.